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> Préparation à la certification V2014, où en est-on ? - 30 avril 2017

La visite de certification V2014 aura lieu du 17 au 20 octobre 2017 pour l'ensemble des établissements sanitaires de l'Association Hospitalière de Bretagne. Où en est-on dans sa préparation ?

Afin de répondre à la prochaine certification, 13 groupes de travail ont produit une analyse sur les 10 thèmes suivants :

  • Qualité de vie au travail,
  • Gestion du risque infectieux,
  • Droits des patients,
  • Parcours du patient au SMSS, à l’USLD, en santé mentale et au CSSRA,
  • Prise en charge de la douleur,
  • Prise en charge et droits des patients en fin de vie,
  • Dossier patient,
  • Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge,
  • Management de la prise en charge médicamenteuse du patient,
  • Gestion du système d’information.


Quels sont les risques principaux sur ces thèmes ? Leur fréquence et gravité ? Les moyens que l’établissement met en œuvre pour limiter ces risques ? Notre niveau de “maitrise” ? Il s’agissait également de lister les résultats d’évaluation, d’indicateurs, d’enquêtes... sur ces sujets. Enfin, un plan d’actions était proposé pour améliorer notre niveau de maitrise.

Cette analyse a ensuite été présentée et amendée par le Comité Stratégique de la Qualité. L’ensemble a été envoyé fin mars 2017 à la Haute Autorité de Santé ainsi que d’autres documents : projet d’établissement, CPOM (Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens), Évaluations de Pratiques Professionnelles, livret d’accueil, etc.
Ainsi, les experts-visiteurs auront une représentation assez fine de l’établissement avant leur venue.

Au cours de leur visite qui aura lieu du 17 au 20 octobre 2017, les experts déploieront les “Audits de processus” sur, à minima, les thèmes suivants :

  • Management de la qualité et des risques
  • Droits des patients
  • Parcours du patient dans chaque spécialité MCO, SSR, USLD, Psychiatrie
  • Gestion du dossier patient
  • Prise en charge médicamenteuse du patient
  • Gestion du risque infectieux (MCO)


L’audit processus se déroulera en 2 temps :
- une rencontre avec le ou les pilotes du processus (thèmes listés ci-dessus)
- puis une vérification de l’application du processus sur le terrain (sous forme d’entretiens avec les équipes et de vérifications de la traçabilité).
L’investigation identifie des points forts, des points de conformité et des éventuels écarts.

Une autre méthode de visite appelée “Méthode du patient traceur” sera également utilisée par les experts HAS. Afin de s’y préparer, nous déployons actuellement cette méthode dans les unités et établissements sanitaires.
De fait, notre préparation à la certification se poursuit… ensemble.

 
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